Виды операций варикоцеле

Варикоцеле – расширение вены на яичке. Оно не несет угрозы для жизни мужчин, но оказывает влияние на их репродуктивную функцию, из-за расширения вен развивается бесплодие. Но решить проблему можно – если своевременно сделать операцию, подобных последствий не будет.

Операции по лечению варикоцеле

При варикоцеле проводится множество видов хирургического вмешательства, но независимо от этого, их целью является избавление от расширенных вен яичка. Сегодня врачи проводят классические операции – Иваниссевича, Мармара, лечение варикоцеле лазером или эндоскопические операции.

В каких случаях нужно оперативное вмешательство

Оперировать варикоцеле обязательно, если аномалия обнаружена на теле молодого мужчины, который не хочет потерять репродуктивную функцию. Если у мужчины уже есть дети и заводить их он больше не планирует – варикоцеле можно не оперировать.

Если такая проблема обнаружена на теле подростка возрастом до 18 лет, то проводить операцию не нужно. эту процедуру следует отложить на более поздний возраст. Раннее хирургическое вмешательство может повлиять на нормальное развитие яичек мальчика. Последствия хирургического вмешательства необратимо, тогда как само варикоцеле на первых этапах развития вызывает изменения, но в дальнейшем проблема может решиться сама по себе. Проводить операцию в подростковом возрасте нужно, если у пациента наблюдается атрофия органа.

Подготовка к процедуре

Проводить операцию показано в двух случаях:

• Варикоцеле, то есть расширение вен. Сопровождается нарушением эякуляции и сперматогенеза, в области паха и внизу живота может наблюдаться боль, обычно она возникает при поднятии большого веса.
• Рецидив заболевания. Часто возникает, если операция была назначена в подростковом возрасте.

Операция является несложной и проводится часто под местным наркозом. Иногда требуется общая анестезия.

Существует множество видов операций для избавления от этого недуга. Тактику ее проведения выбирает врач после осмотра, учитывая индивидуальность нарушения, здоровье пациента, а также состояние венозной системы органа и стадии заболевания. Главный критерий выбора – вмешательство должно быть оправданным и целесообразным. Если наблюдается атрофия яичка и серьезное нарушение фертильности, операция уже не сможет вернуть репродуктивную функцию.

Противопоказаниями для хирургического вмешательства являются:

• Общее плохое состояние здоровья человека.
• Нарушения свертываемости крови.
• Если у больного сахарный диабет, то проводить операцию можно, но при этом требуется внесения ограничений, так как при нем долго заживают раны.

Подготовка к операции подразумевает забор крови на биохимию, на ВИЧ, сифилис и сахар, клинический анализ и клинический анализ мочи. Затем необходимо проверить свертываемость, определить резус-фактор, провести УЗИ и исследование вен органа. Обязательно сделать кардиограмму.

Какие виды операций существуют

Современная медицина использует множество видов хирургического вмешательства. Традиционными методами лечения являются – операция по Иванисевичу и Мармара.

Операция по Иванисевичу. Это самый распространенный вид вмешательства, который используют уже много лет. Суть сводится к перевязке устья яичковой вены. Нужно обеспечить прямой доступ через паховую область.

Этот тип лечения проводится под местным наркозом, операция не занимает много времени и является достаточно простой. Исключение составляет случай, когда на столе ребенок или подросток – в этом случае может быть использован общий наркоз. Врачи отмечают, что разумнее использовать местный наркоз, так как операция на яичковой вене легкая и быстрая, а общая анестезия отказывает сильное воздействие на сердце пациента.

Суть вмешательства в следующем: устье поврежденной вены перевязывают, а затем пересекают. Ран зашивают последовательно, слоями, на кожу накладывают швы. Но, при проведении такого вмешательства, есть возможность нарушить целостность важной артерии в бедре.

Операция Мармара – операция микрохирургического типа, которая также распространена. В основе ее проведения такой же принцип действия, но делается меньший надрез. Кожу разрезают по наружному краю, там, где вена расположена ближе к поверхности. Надрез очень маленький, о двух см, поэтому шрам будет совершенно незаметен. Главными достоинствами такого метода являются малая частота осложнений и повторов болезни и практически полное отсутствие осложнений и рисков.

Операция Палома и вмешательство при помощи эндоскопа

При операции Палома разрез делается не в паховой области, а над каналом. Такой метод безопаснее и предпочтительнее, он позволяет снизить риск повреждения сосудов и нервов. Пациент сам выбирает тип анестезии – общую или местную.

Восстановительный период очень короткий, после операции пациент отправляется домой уже на вторые сутки. Швы можно снимать через неделю.

Применение эндоскопа во время операции очень актуально, так как такой метод позволяет избавиться от варикоцеле без надрезов кожи в паховой области. Это инновационный метод лечения, эндоскоп вводят через маленький разрез в брюшной области, проводят к устью яичковой вены. Там осуществляется ее пересечение. После вмешательства некоторое время сохраняются три небольших шрама в районе пупка, размер каждого - 1 см. Достоинство такого метода – малый травматизм тканей, а также быстрое восстановление.

Главный недостаток – необходимость использования общего наркоза. Эндоскопическое вмешательство является лучшим решением, если нужно обработать две вены без дополнительного разреза.

Лечение лазером

При помощи новых методов лечения разрезов в паховой области можно избежать и провести операции при помощи лазера. В этом случае, используют особы эндоскоп – внутрисосудистый прибор. Операция совершенно безболезненная, поэтому может быть проведена без наркоза. Лазер проникает под кожу и находит повреждение при помощи волоконного луча.

Удаление варикоцеле лазером: плюсы

Достоинства такого метода огромны – они не требуют наркоза, легко переносятся пациентом и не требуют реабилитации. Число рецидивов минимально. Обычно продолжительность такого вмешательства – 40 минут.

Обычно после операции требуется провести в больнице двое суток, если было проведено вмешательство методом Иваниссевича, Мармара или Паломо и не было осложнений. Через неделю снимают швы, а через месяц нужно посетить уролога для проверки. Если была проведена лазерная операция, пребывание в стационаре не требуется.

Этапы операции

Продолжительность вмешательства может быть разной, в зависимости от метода лечения. Диапазон – от 30 минут до нескольких часов. Также, от метода зависит и ход выполнения действий.

Обычно порядок действий такой:

• Использование анестезии.
• Хирург послойно разрезает ткани, через разрез выделяет яичковую вену.
• Перетягивает поврежденную вену.
• Делает пересечение.
• Проводится иссечение расширенных венозных узлов через небольшие разрезы кожи в области мошонки.
• На кожу накладывают швы.
• Накладывается медицинская повязка.

Если проводится лазерное вмешательство, алгоритм действий такой:

• Делается прокол кожи в области паха.
• В вену бедра вводят тонкий прибор - эндоскоп. Толщина прибора – не более 2 мм.
• Эндоскоп проникает близко к пораженным сосудам.
• Делается лазерная абляция.
• Эндоскоп достают, а на место его введения ставится давящая повязка.

При проведении эндоскопической операции:

• Делают наркоз.
• В районе пупка делается три разреза.
• Вводится прибор, который накачивает брюшную полость газом.
• В полость вводят эндоскоп, который пережимает больную вену при помощи скрепки. За процессом врачи наблюдают на экране.
• Эндоскоп извлекают, газовую смесь из живота удаляют.
• Рана зашивается.

Как правило, операция на варикоцеле неопасна. Но здесь все зависит от профессионализма и компетентности врача. Если он выполнит все действия четко и правильно, никакой опасности нет.

Насколько эффективно хирургическое вмешательство

Любой из видов операция по варикоцеле является эффективным средством борьбы с этим недугом. После такого вмешательства в венозной системе нормализуется кровообращение, прекращается застой крови, выводится углекислота.

Уже через короткое время функции яичка восстанавливаются, что способствует нормализации сперматогенеза. Если сделать операцию на ранних этапах возникновения патологии, фертильность вернется очень быстро, в течение месяца.

Обычно послеоперационный период протекает без проблем, сложности возникают лишь в 10% случаев. У остальных пациентов уже через две недели заживают разрезы. При проведении операций с помощью лазера, осложнения не возникают практически никогда. Шрамов от такого вмешательства не остается. Некоторое время будут заметны точечные надрезы в районе пупка. Это наиболее безопасный и простой метод вмешательства, который сегодня активно применяется в медицине, но его стоимость выше, чем стоимость проведения другого типа операции.