Операция при варикоцеле

1. Что такое варикоцеле
2. Показания к операции при варикоцеле
3. Противопоказания к операции
4. Прогноз операции
5. Подготовка к операции при варикоцеле у мужчин
6. Виды операций и методы удаления варикоцеле
7. Операция Мармара при варикоцеле
8. Операция при варикоцеле по Иваниссевичу
9. Осложнения после операции
10. Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле
11. Стоимость услуг

Варикоцеле не представляет опасности для жизни мужчины, но оказывает существенное влияние на фертильность и может стать причиной бесплодия. Избежать серьезных последствий поможет оперативное вмешательство. К тому же операция при варикоцеле является единственным действенным методом лечения варикоцеле. Операция может значительно улучшить состояние пациента и его шансы на зачатие ребенка. В этой статье мы рассмотрим различные методы оперативного лечения варикоцеле, а также показания к проведению операции.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле – это медицинское состояние, характеризующееся расширением и увеличением вен в области мошонки у мужчин. Это происходит из-за неправильной работы клапанов в венах, которые обычно контролируют направление крови. Венозный застой приводит к увеличению давления в венах мошонки и расширению сосудов, что создает характерную сеть варикозных вен.

Варикоцеле обычно развивается постепенно и может встречаться у мужчин в любом возрасте. Однако чаще всего он диагностируется в период подросткового развития и молодости. Это связано с тем, что варикоцеле может оказать влияние на семенные канатики и стать причиной бесплодия. В большинстве случаев, варикоцеле требует хирургического вмешательства для устранения проблемы.

Показания к операции при варикоцеле

• Боль и дискомфорт: если пациент испытывает боли или неприятные ощущения в мошонке, особенно при физической активности или длительном стоянии, это может быть показанием к операции.
• Бесплодие: варикоцеле является одной из наиболее частых причин мужского бесплодия. Если пациент с варикоцеле испытывает трудности с зачатием ребенка в течение года или более, операция может быть назначена для улучшения качества спермы и шансов на беременность партнерши.
• Ухудшение качества спермы: если анализ спермы пациента показывает снижение показателей, таких как количество, подвижность и морфология сперматозоидов, и при этом у него есть варикоцеле, операция может быть рекомендована для улучшения качества спермы.
• Косметические причины: в некоторых случаях, пациенты могут решить пройти операцию из-за видимых выпирающих вен в мошонке или косметического дискомфорта.

Противопоказания к операции

• Операция при варикоцеле считается относительно безопасной и эффективной процедурой, и в большинстве случаев она не вызывает серьезных осложнений. Тем не менее, как и любое медицинское вмешательство, она имеет свои противопоказания.
• В период полового созревания: у подростковых мальчиков организм находится в процессе активного роста и развития. Варикоцеле может разрешиться самостоятельно по мере взросления, поэтому операция в этом возрасте может быть отложена до более зрелого возраста.
• Бессимптомное течение заболевания: если варикоцеле не вызывает боли, дискомфорта или других неприятных симптомов, врач может решить, что операция не является неотложной и может быть отложена.
• Отсутствие жалоб у пациента: если пациент не испытывает боли или других проблем, связанных с варикоцеле, и не имеет прямых показаний к операции, то врач может рекомендовать наблюдение и ожидание.
• Гемофилия: у пациентов с гемофилией есть повышенный риск кровотечений, и операция может быть опасной из-за возможных осложнений.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации: у пациентов с диабетом в стадии декомпенсации есть повышенный риск осложнений после операции, и врач может решить отложить вмешательство до достижения стабильного состояния.
• Отсутствие планов на воспроизведение потомства: если пациент не планирует иметь детей и не испытывает неприятных симптомов от варикоцеле, операция может не потребоваться.
• Острая патология брюшной полости: в случае наличия острой патологии в брюшной полости, которая требует немедленного вмешательства, операция по удалению варикоцеле может быть отложена.

Прогноз операции

После проведения операции по удалению варикоцеле прогноз обычно благоприятный, особенно если диагноз был поставлен вовремя, и операция была проведена успешно. Важно отметить, что данная хирургическая процедура обычно не влияет на репродуктивную и гормональную функцию яичек у мужчин.

Хирургическое вмешательство направлено на устранение нарушений кровообращения в области мошонки и восстановление нормального кровотока. После успешной операции у большинства пациентов восстанавливается нормальная функция яичек, что может положительно сказаться на их способности к зачатию детей.

Соблюдение рекомендаций врача и квалифицированная медицинская помощь позволяют мужчинам, прошедшим операцию по удалению варикоцеле, сохранить нормальную репродуктивную и гормональную функцию яичек.

Подготовка к операции при варикоцеле у мужчин

Операция по удалению варикоцеле проводится только после проведения комплексного диагностического обследования, которое включает в себя следующие этапы:

1. Клинический анализ крови и мочи - анализы помогают оценить общее состояние пациента и выявить возможные аномалии.
2. Биохимический анализ крови - анализ позволяет оценить уровень различных химических веществ в крови и выявить наличие любых нарушений в работе органов и систем.
3. Группа крови и резус-фактор.
4. ЭКГ (электрокардиограмма) - это исследование проводится для оценки работы сердечно-сосудистой системы и исключения наличия сердечных проблем, которые могут повлиять на проведение операции.
5. Коагулограмма - анализ позволяет определить свертываемость крови и ее способность к сворачиванию. Это важное исследование, так как оно помогает оценить риск кровотечения во время или после операции.
6. Осмотр терапевта - рекомендуется провести осмотр терапевта, который оценит общее состояние пациента и проведет необходимые консультации.
7. Исследование уровня гормонов - определение уровня гормонов, таких как тестостерон, может быть важным для оценки репродуктивной функции пациента.
8. Анализы на инфекции: включая сифилис, гепатиты и ВИЧ инфекцию, чтобы исключить наличие инфекций, которые могут повлиять на проведение операции.
9. Исследование на мочеполовые инфекции: для выявления инфекций, которые могут оказать влияние на репродуктивное здоровье.
10. Спермограмма - если пациент планирует иметь детей в будущем, спермограмма может быть проведена для оценки качества и количества сперматозоидов.

Если пациент страдает от аллергической реакции на какие-либо лекарственные препараты, он должен сообщить об этом заранее своему лечащему врачу.

За неделю до назначенной хирургической операции пациент должен прекратить прием любых лекарств, которые могут разжижать кровь, для снижения риска кровотечения во время или после операции.

Виды операций и методы удаления варикоцеле

Существует несколько различных методов оперативного лечения варикоцеле:

1. Лапароскопическая операция: метод является наиболее минимально инвазивным и позволяет хирургу выполнить операцию с помощью небольших разрезов в брюшной полости. Через эти разрезы вводятся инструменты и оптический прибор для удаления расширенных вен. Лапароскопическая операция обычно имеет быстрое восстановление и меньшее количество осложнений.
2. Микрохирургическая варикоцелэктомия: метод включает в себя более крупные разрезы в мошонке и использование микроскопа для более точного удаления расширенных вен. Микрохирургическая варикоцелэктомия может быть рекомендована в случаях, когда требуется более точное вмешательство.
3. Радиочастотная абляция: метод включает использование радиочастотной энергии для закрытия и удаления расширенных вен. Операция проводится с использованием специального аппарата, который направляет радиочастотные волны в расширенные вены, что приводит к их закрытию и регрессии.
4. Эмболизация варикоцеле: в этой процедуре, хирург вводит специальный препарат или маленькие катетеры в вены, которые подаются непосредственно в варикозные вены. Это вызывает блокировку вен, что приводит к их закрытию и улучшению кровотока.

Процедура операции при варикоцеле

Процедура операции при варикоцеле может различаться в зависимости от выбранного метода. Рассмотрим более подробно три наиболее распространенных метода: лапароскопическую операцию, микрохирургическую варикоцелэктомию и радиочастотную абляцию.

Лапароскопическая операция при варикоцеле

Лапароскопическая операция при варикоцеле проводится в операционной под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и вводит в них лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с оптической системой и инструментами. С помощью лапароскопа, хирург находит и изолирует расширенные вены, после чего они легируются или удаляются.

Преимущества лапароскопической операции:

• Минимальная инвазивность: Маленькие разрезы уменьшают риск инфекций и облегчают быстрое восстановление пациента.
• Более короткий период реабилитации: Пациенты могут вернуться к повседневным активностям в течение нескольких дней после операции.
• Меньший риск осложнений: Возможность кровотечения или инфекции снижается благодаря маленьким разрезам.
• Высокая эффективность: Лапароскопическая операция дает хорошие результаты в устранении варикоцеле и улучшении качества спермы.

Микрохирургическая варикоцелэктомия

Микрохирургическая варикоцелэктомия – это метод, который также проводится под общим наркозом. Хирург делает более крупные разрезы в мошонке и использует микроскоп для увеличения области операции. Это позволяет более точно изолировать и удалить расширенные вены.

Преимущества микрохирургической варикоцелэктомии:

• Высокая точность: микроскоп обеспечивает хорошую видимость и позволяет хирургу более точно удалить расширенные вены.
• Улучшение качества спермы: этот метод часто приводит к улучшению показателей спермограммы.
• Вероятность рецидива варикоцеле ниже, чем при других методах.

Радиочастотная абляция при варикоцеле

Радиочастотная абляция – это относительно новый метод лечения варикоцеле, который также проводится под местной или общей анестезией. Хирург вводит тонкий катетер в расширенные вены и направляет радиочастотные волны для закрытия вен.

Преимущества радиочастотной абляции:

• Минимальная инвазивность: Этот метод не требует больших разрезов и предоставляет быстрое восстановление.
• Отсутствие необходимости в общей анестезии во многих случаях.
• Эффективность: Радиочастотная абляция часто позволяет достичь хороших результатов.

Операция Мармара при варикоцеле

Операция Мармара при варикоцеле – это инновационный и микрохирургический метод лечения данного заболевания. Названа эта методика в честь ее создателя, турецкого хирурга Мустафы Мармары. Операция Мармара считается одним из наиболее эффективных и безопасных способов лечения варикоцеле и получила признание во всем мире благодаря своей точности и минимальной инвазивности.

Суть операции Мармара заключается в том, что она проводится с использованием микроскопа, что позволяет хирургу видеть и работать с крупными и мельчайшими сосудами в области мошонки. Это высокотехнологичное оборудование позволяет сделать микроинцизии и точные манипуляции, минимизируя риск повреждения окружающих тканей.

Процедура начинается с маленького разреза в области паха, через который вводится микроскоп и миниатюрные инструменты. Затем хирург изолирует пораженные вены и производит их перевязку. Особенностью этой операции является сохранение всех важных артерий и структур, что снижает риск осложнений и способствует более быстрому восстановлению.

Операция при варикоцеле по Иваниссевичу

Операция по Иваниссевичу, также известная как метод Иваниссевича, является одним из старейших и классических способов лечения варикоцеле. Этот метод был разработан более ста лет назад венгерским хирургом Эмрихом Иваниссевичем и до сих пор применяется в медицинской практике.

Суть операции по Иваниссевичу заключается в том, что хирург делает разрез в области верхней части мошонки или паха и изолирует пораженные вены яичка. Затем эти вены перевязываются или удаляются. Операция выполняется под местной или общей анестезией и может занять от 30 минут до часа.

Преимущества операции по Иваниссевичу включают в себя ее относительную простоту и доступность, а также низкий риск осложнений. Восстановительный период после этой операции обычно короткий, и большинство пациентов может вернуться к обычной деятельности через несколько дней или недель.

Однако этот метод также имеет свои недостатки и ограничения. Во-первых, существует определенный риск рецидива варикоцеле после операции по Иваниссевичу. Во-вторых, в процессе проведения операции могут повредиться соседние артерии и структуры, что может привести к осложнениям. Кроме того, данный метод не всегда эффективен в лечении больших и сложных случаев варикоцеле.

Осложнения после операции

В большинстве случаев операция проходит успешно и без осложнений. Однако, как и всякая хирургическая вмешательство, она может сопровождаться рисками и возможными осложнениями.

• Боль и отечность: после операции пациенты могут испытывать боль и отечность в мошонке. Эти симптомы обычно временные и могут продолжаться несколько дней после процедуры. Боль может усиливаться при физической активности и уменьшаться в состоянии покоя. Чтобы справиться с этими симптомами, врач может назначить обезболивающие и рекомендовать носить уплотнительное белье.
• Гематома: после операции при варикоцеле, возможно образование гематомы – кровоподтека в месте вмешательства. Гематома может вызвать дополнительную боль и отечность. В большинстве случаев гематому необходимо просто время для рассасывания, но иногда может потребоваться дополнительное вмешательство.
• Инфекция: как и при любой хирургической процедуре, существует риск инфицирования места операции. Пациентам следует тщательно следить за гигиеной и при необходимости использовать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.
• Рецидив варикоцеле: иногда, хотя и редко, после операции может возникнуть рецидив варикоцеле. Это означает, что расширение вен возвращается. Причины рецидива могут включать в себя неправильное выполнение операции или наличие дополнительных вен, которые не были обнаружены и обработаны во время процедуры.
• Синдром посттравматической большой мошонки: этот синдром может возникнуть после операции при варикоцеле и характеризуется увеличением размера мошонки и появлением боли в этой области. Этот синдром может быть вызван несколькими факторами, включая увеличение количества жидкости в мошонке. Обычно синдром рассасывается самостоятельно, но в некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение или даже дополнительная операция.

Как предотвратить осложнения?

• Следовать рекомендациям врача: пациентам следует строго соблюдать все рекомендации врача как до, так и после операции. Это включает в себя ограничение физической активности, ношение уплотнительного белья, прием рекомендованных лекарств и соблюдение гигиенических правил.
• Следить за состоянием мошонки: пациентам нужно внимательно следить за состоянием мошонки и обратить внимание на любые изменения, такие как увеличение боли, отечности или выделения. Если возникают подозрения на осложнения, необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Избегать лишней физической активности: важно избегать лишней физической нагрузки и поднимания тяжестей после операции. Это поможет предотвратить повреждение места операции и уменьшить риск осложнений.
• Соблюдать гигиену: пациентам следует соблюдать тщательную гигиену мошонки после операции, чтобы предотвратить инфекции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Эффективное восстановление после операции включает в себя следующие аспекты:

• Обращение к врачу при необходимости: если после операции у вас возникли проблемы, такие как сильные боли, разошедшиеся швы, неясные выделения из раны, повышенная температура или общее ухудшение самочувствия, немедленно обратитесь к андрологу или хирургу для оценки ситуации и получения рекомендаций.
• Ограничение физической активности: избегать поднятия тяжелых предметов, интенсивных физических упражнений и спорта в период реабилитации. Это поможет предотвратить повреждение раны и ускорит процесс заживления.
• Гигиенические процедуры: Следуйте правилам личной гигиенической заботы и поддерживайте область операции чистой и сухой. Это поможет предотвратить инфекции и другие осложнения.
• Исключение горячих ванн и тепловых процедур: после операции избегайте принятия горячих ванн 2-3 недели, и других тепловых процедур, так как они могут усилить отек и дискомфорт.
• Восстановление сексуальной активности: время восстановления сексуальной активности обсуждается с врачом и может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и характера операции. Обычно рекомендуется воздерживаться от сексуальной активности в течение 2-3 недель, но это может быть скорректировано врачом.
• Контрольные обследования: после реабилитационного периода может потребоваться повторное сдача спермограммы для оценки результатов операции. Если показатели не улучшились, врач может назначить медикаментозную коррекцию в зависимости от причин заболевания.

Стоимость услуг

Список литературы:

1. Арбулиев, К.М. Выбор метода хирургического лечения варикоцеле и роль изменения почечных и яичковых вен / К.М. Арбулиев, Н.М. Арбулиев, М.Г. Гусниев, Магомедов [и др.]. // Мат. XVIII Российского 147 общества урологов и российско-китайского форума по урологии 8-10 ноября 2018г. - Екатеринбург
2. Бавильский, В.Ф. Нарушение сперматогенеза у больных варикоцеле до и после операции / В.Ф. Бавильский, А.В. Суворов, А.М. Кандалов [и др.]. // Андрология и генитальная хирургия. - 2000
3. Битеев, В.Х. Лапароскопическое лечение варикоцеле: достоинства, недостатки и перспективы метода / В.Х. Битеев, П.В. Мазин, В.Г. Андреев // Вятский медицинский вестник. - 2001.
4. Божедомов, В.А. Эпидемиология и причины аутоиммунного мужского бесплодия / В.А. Божедомов, О.В. Теодорович // Урология. - 2005. - №1.
5. Буров, В.Н. Эффективность хирургической коррекции варикоцеле при нарушении фертильности мужчин / В.Н. Буров, Г.В. ТерАванесов, В.Г. Горюнов // Акушерство и гинекология. - 1997.
6. Голицын, А.В. Выбор метода хирургической коррекции варикоцеле с учетом особенностей венозной гемодинамики: автор. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / Голицын Андрей Валерьевич: Наук. - Москва, 2006