Варикоцеле - симптомы и лечение

1. О заболевании
2. Механизм развития варикоцеле
3. Причины
4. Чем опасно заболевание?
5. Первые признаки варикоцеле
6. Симптомы
7. Классификация варикоцеле
8. Виды варикоцеле
9. Диагностика варикоцеле
10. Лечение варикоцеле
11. Осложнения варикоцеле
12. Профилактика варикоцеле у мужчин

Такое заболевание как варикоз знакомо практически каждой женщине. Проблемы с кровеносными сосудами встречаются отнюдь не только у представительниц прекрасного пола, но и у мужчин. О таком урологическом заболевании, как варикоцеле, мало кто из них подозревает. Представляет оно собой расширение вен семенного канатика и яичка. Иными словами варикоцеле – это варикоз вен мужских гениталий.

Варикоцеле диагностируется у 15% мужчин, в группу риска развития болезни включены :

• подростки;
• молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет;
• пожилые мужчины.

О заболевании

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен лозовидного гроздьевидного сплетения, располагающегося вокруг семенного канатика тестикулы. Его развитие может быть вызвано множеством причин. Заболевание, протекает бессимптомно, не доставляет мужчине существенного дискомфорта. Это приводит к тому, что его проявления на раннем этапе игнорируются, и не предпринимаются лечебно-профилактические меры.

Однако следует помнить об осложнениях, к которым оно может привести. Это в первую очередь – бесплодие. Также не исключена импотенция, нарушение мочеиспускания, развитие геморроя, расстройство стула. От нарушения венозного кровообращения страдают органы ЖКТ и мочеполовой сферы.

В связи с особенностями анатомического строения половых мужских органов, варикоцеле слева проявляется у мужчин чаще, нежели справа. Влевое яичко впадает большее вен. Двустороннее варикоцеле наблюдается лишь у 7 % пациентов, а правостороннее — у 5%.

При варикоцеле свою функциональность теряют вены лозовидного сплетения. Увеличиваясь в размерах при прогрессировании болезни, они образуют венозную гроздь, в середине которой замыкается яичко. При отсутствии лечения такое состояние приводит к его атрофии.

Механизм развития варикоцеле

Развитие заболевания связано с тем, что венозные клапаны, которые в норме препятствуют оттоку крови от половых органов, перестают работать должным образом. Из-за этого в венах яичек и семенных канатиков в результате физических нагрузок систематически повышается давление. В итоге диаметр вен постепенно увеличивается, а их стенки истончаются.

На начальных этапах происходит незначительная нагрузка на сосуды, по мере усугубления проблемы их клапаны ослабевают, стенки расширяются, и вены яичек образуют внутри них набухшее сплетение, похожее на гроздь винограда:

• оно обволакивает яички;
• нарушает их питание кислородом, необходимыми полезными веществами;
• изменяет допустимый температурный режим.

Размер вен при варикоцеле увеличивается в диаметре на 4 - 6 мм при норме 2 мм.

Все эти недостатки, имеющие место при варикозе внутри мошонки, и являются причиной нарушения нормального спермогенеза:

• сокращается количество производимой спермы;
• ухудшается ее качество;
• либо сперма вообще не продуцируется.

Нарушение физиологии мужских половых органов в итоге может привести к:

• иммунному воспалению яичка;
• полному мужскому бесплодию – атрофии яичек.

Причины

Если рассматривать медицинскую классификацию факторов, являющихся пусковым механизмом развития варикоцеле, то можно выделить две группы причин недуга:

• первичная - объединяет врожденные и передающиеся по наследству патологические отклонения в строении половых органов, развитии мышечной системы венозных сосудов;
• вторичная – включает факторы, являющиеся последствием влияния на мужской организм первичной группы причин, а именно аномальное развитие вен мошонки, почечная опухоль, рак почек, опухоль брюшины, малого таза, кисты и грыжи половых органов, стабильное затруднения дефекации и диарея, хронические воспалительные процессы половых органов.

1. Наследственность. Наличие генетической предрасположенности является одним из ведущих факторов при определении причины появления варикоцеле. Предположить наличие генетической предрасположенности можно, если среди близких родственников встречаются такие заболевания как варикозное расширение вен и другие нарушения функции сердечно-сосудистой системы.
   На фоне наследственного фактора у мужчины могут наблюдаться пороки развития венозных клапанов или их отсутствие, а также слабость стенок сосудов. В результате этого происходит хронический застой крови, растяжение стенок и формирование варикозно-расширенных вен.
2. Особенности анатомического строения. В некоторых случаях происходит ущемление почечной вены в аорто-мезентериальном пинцете, вызванное индивидуальными особенностями строения организма. Такие изменения могут быть врожденными и приобретенными.
3. Изменение просвета вен. На фоне уменьшения просвета вен происходит повышение кровяного давления, это приводит к постепенному расширению вены и растяжению ее стенок. Изменение просвета связано с рубцеванием в тканях окружающих сосуд. Это происходит в результате травм, операций, хронических воспалительных процессов, накопления холестериновых бляшек на стенках сосудов.
4. Ухудшение кровообращения из-за сужения просвета вены может быть вызвано перегибом яичковой вены либо особенностями анатомического расположения вены между другими сосудами.
5. Новообразования. Злокачественные или доброкачественные образования в брюшной полости, органах малого таза, забрюшинной области в некоторых случаях становится причиной варикоцеле. Растущая опухоль пережимает кровяное русло, что приводит к повышению давления в венах.
6. Регулярное расстройство стула. Вызвать появление варикоцеле может хроническое расстройство стула: диарея или запор. Во время акта дефекации происходит сильное натуживание и возрастает давление на сосуды. Таким образом, чтобы избежать появления варикоцеле, необходимо следить за работой ЖКТ и регулярностью стула.
7. Повышенная физическая нагрузка. Чрезмерная нагрузка при занятиях спортом или других случаях также является одной из распространенных причин развития варикоцеле. Во время выполнения определенных упражнений происходит повышение давления в сосудах органов малого таза.
8. Издержки профессии. Если при выполнении работы мужчине приходится регулярно поднимать тяжести, то это может со временем привести к варикозному расширению вен. Это происходит из-за того, что при напряжении мышц брюшного пресса при поднятии тяжелого предмета, осуществляется прилив крови и резкое расширение сосудов. На фоне слабости их стенок со временем может развиться варикоцеле.
9. Ожирение. Избыточная масса тела является причиной многих болезней. В первую очередь страдают сосуды. Накопление холестерина из-за неправильного питания приводит к образованию бляшек на стенках сосудах, что становится фактором для развития болезней сердечно-сосудистой системы.
10. Жировые отложения в брюшной полости и органах малого таза могут приводить к ущемлению сосудов и нарушению кровотока в них.
11. Отсутствие регулярной интимной жизни. Нерегулярность половых актов или их полное отсутствие негативно сказываются на мужском здоровье. Это происходит из-за застойных явлений в семенном канатике. Врачи рекомендуют в среднем 2-3 половых контакта в неделю для поддержания нормального мужского здоровья.
12. Воспаление. Хронические воспалительные процессы в органах малого таза могут привести к защемлению сосудов из-за образования рубцовой ткани, спаек и сужения просвета сосудов. Своевременное лечение мочеполовых заболеваний и обращение к врачу поможет предотвратить осложнения, которые они вызывают, в том числе и варикоцеле.
13. Инфекции, передающиеся половым путем: спровоцировать развитие могут воспалительные процессы, протекающие в мошонке, вызываемые инфекциями,такими как микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, гарднереллез, гонорея.

Чем опасно заболевание?

Конечно, варикоцеле в большинстве случаев не причиняет мужчине заметного дискомфорта. Однако это заболевание нередко вызывает мужское бесплодие. У 60% мужчин с варикоцеле нарушается процесс развития сперматозоидов, а у 40% мужчин, которые обследуются по причине бесплодия, обнаруживаются проявления данного заболевания.

Бесплодие при варикоцеле вызывают следующие факторы:

• повышается температура яичка. Температура яичек должна быть ниже, чем нормальная температура тела: именно по этой причине этот орган располагается за пределами брюшной полости. Если температура повышается, нормальный процесс развития сперматозоидов становится невозможным, а значит, мужчина теряет способность зачать ребенка;
• из-за нарушения оттока венозной крови токсичные вещества забрасываются в яички из органов мочевыделительной системы;
• яички недостаточно хорошо снабжаются кислородом и питательными веществами.

Первые признаки варикоцеле

Болезнь яичек варикоцеле не распознается на ранних стадиях. Выявить проблему можно лишь методом пальпации вен. Они могут периодически расширяться, после чего спадать – самостоятельно возвращаться к нормальному состоянию. Набухание вен можно просматривать в положении стоя, тогда как при лежании никаких дефектов визуально определить невозможно.

Симптомы

Для заболевания характерны специфические симптомы:

• тянущая боль в яичках, которые усиливаются при физической нагрузке;
• увеличение или уменьшение мошонки;
• проявление варикозно-расширенных вен зависит от стадии заболевания.
• асимметричность яичек, чаще увеличивается в размерах левая сторона мошонки.
• симптомы варикоцеле справа будут отличаться только лишь асимметрией с другой стороны.
• просветы вен и сосудов сквозь кожу мошонки.

На раннем этапе вена не визуализируется и ощущается только во время пальпации при напряжении мышц тела в вертикальном положении. Эта стадия болезни вен мошонки протекает без каких-либо побочных явлений. Мужчина не чувствует дискомфорта, боли в области яичек, эректильная функция не нарушается, визуальный осмотр и ощупывание мошонки не указывают на какие-то особенные изменения в структуре и внешней форме половых мужских органов. Зачастую только ультразвуковое исследование дает возможность установить развивающуюся патологию кровотока гениталий.

На следующей стадии вены уже можно определить визуально, при этом видимых изменений размера и структуры самой мошонки нет. Вены могут выступать в положении стоя либо при физических нагрузках, мужчина может чувствовать незначительную тянущую боль в области яичек. Мошонка при этом не изменяет своих размеров, конституция яичек не нарушена.

На поздней стадии помимо ярко выраженного деформирования вен, меняются размеры яичек, преимущественно увеличивается размер левого.

При пролонгировании патологического процесса и прогрессировании заболевания вены образуют визуально просматриваемые и прощупываемые грозди, яички окружены венозной гроздевидной сеткой, размеры мошонки могут быть увеличены, наблюдаются не только увеличение ее размеров, но и деформация формы.

Классификация варикоцеле

Варикоз вен мошонки является распространенным заболеванием. В целях исключения мужского бесплодия мужчин с раннего возраста проверяют на наличие варикоцеле яичек. Это заболевание может развиваться как в детстве, так и в юношеском, и в зрелом, и пожилом возрасте. В каждом конкретном случае заболевание имеет индивидуальный характер протекания.

В медицинской практике специалисты руководствуются несколькими типами шкал, определяющих стадии (степени) заболевания.

Согласно классификации всемирной организации здравоохранения варикоцеле проходит три стадии развития:

• 1 степень – характеризуется отсутствием визуальных признаков болезни, вены изменяются в диаметре, но физиологическая патология не прощупывается при пальпации;
• 2 степень – больные вены не просматриваются, но при пальпации определяется патология;
• 3 степень – варикоцеле отчетливо визуализируется и распознается по изменению размеров мошонки, изменению ее пропорциональности и гроздевидным образованиям внутри мошонки.

Согласно классификации Исакова Ю. Ф. (1977 г.) варикоцеле проходит также три стадии своего развития:

• 1 степень – диагностировать визуально недуг невозможно, при ощупывании мошонки не выявляются патологические изменения вен;
• 2 степень – заболевание распознается визуально, при этом яички не изменяются в размере, сохраняя свою первоначальную конституцию;
• 3 степень – на фоне визуального определения варикоцеле диагностируется изменение структуры яичек, обнаруживается их атрофия.

Обновленная же современная классификация распознает четыре стадии заболевания:

• 1 степень – называется скрытой, расширение вен можно диагностировать при ультразвуковом исследовании половых гениталий;
• 2 степень – полускрытая стадия, заболевание визуально просматривается при положении мужчины стоя или при физических нагрузках;
• 3 степень – варикоцеле диагностируется в любом положении, расширение вен вызывает болевые ощущения в области яичек, имеет место изменение размеров мошонки;
• 4 степень – варикоцеле визуализируется отчетливо, сопровождается частым болевым синдромом при увеличении мошонки.

Переходить из одной стадии в другую заболевание может несколько лет.

Виды варикоцеле

Согласно классификации B.L. Coolsaet (1980 г.) варикоцеле относят к определенному типу проявления, опираясь на гемодинамические критерии нарушения венозных сосудов мошонки:

• первый тип – диагностируется нарушение кровотока из почечной вены в яичковую;
• второй тип – наблюдается нарушение кровотока из подвздошной вены в яичковую;
• третий тип – смешанный, объединяющий первый и второй тип.

В зависимости от стороны больной мошонки различают:

• варикоцеле правого яичка;
• варикоцеле левого яичка;
• двустороннее варикоцеле.

В свою очередь варикозное расширение вен слева диагностируется, как:

• варикоцеле слева 1 степени;
• варикоцеле 2 степени слева;
• левостороннее варикозное расширение вен 3 степени;
• варикоцеле левого яичка 4 степени;
• субклиническая степень левостороннего варикоза мошонки.

Варикозное расширение вен в области правого яичка наблюдается в силу особенностей анатомического строения мужских половых органов намного реже, чем левого. При его диагностике специалисты распознают также четыре стадии развития.

Также в медицинской практике специалисты в зависимости от причины, провоцирующей недуг, различают:

• первичное (идиопатическое) варикоцеле (врожденные патологии);
• вторичное (симптоматическое) варикоцеле (осложнения на фоне наследственных и внешних факторов).

Диагностика варикоцеле

Для постановки правильного диагноза варикозного расширения вен мошонки специалисту требуется полная картина состояния здоровья мужчины, получить которую можно, сложив воедино результаты лабораторных анализов и углубленных инструментальных методов обследования больного

Осмотр пациента

Зачастую мужчины обращаются за помощью к специалисту на третьей или четвертой стадии прогрессирования недуга. Визуальный осмотр мужских половых органов сопровождается ощупыванием мошонки. Специалист определяет методом пальпации размеры яичек, их структуру – плотную или мягкую. На данном этапе исследования важно определить, насколько сильно вены расширены и насколько большая вероятность атрофии яичек.

Лабораторные исследования

Анализы мочи и крови позволяют проверить гормональный фон мужчины, полноценность работы почек, наличие здорового иммунитета. Отклонения от нормы этих факторов способствуют определению развития патологий венозных сплетений мошонки.

Углубленное обследование

Более детальное исследование состояния здоровья вен позволяет определиться с методикой дальнейшей терапии. Полную картину заболевания венозного расширения вен можно получить только при комплексном обследовании:

Таковыми являются:

• спермограмма – результаты определяют количество продуцируемой спермы и ее качество;
• ультразвуковое исследование половых органов мужчины(УЗИ мошонки при варикоцеле) – позволяет выявить патологии строения мужских гениталий; допплерография – ультразвуковое исследование проходимости кровеносных сосудов позволяет определить состояние полноценности функционирования клапанов;
• MAR-тест – способствует выявлению иммунного фактора бесплодия и исключению варикоцеле из перечня причин мужского бесплодия;
• определение гормонального статуса – способствует выявить отклонения функционирования половой системы мужчины.
• выполнении антеградной флеботестикулографии и почечной флебографии;
• определении размера яичек при помощи орхидометра;

Лечение варикоцеле

Существуют консервативные и оперативные методы лечения и удаление варикоцеле яичка. Консервативное лечение направлено на устранение симптоматических проявлений, чтобы понять что это такое можно посмотреть варикоцеле фото до и после операции. Оно применимо только у мужчин преклонного возраста, а также тех, которые не собираются иметь детей, чаще всего жизнь после операции варикоцеле обычная и не нужно ограничивать себя в том, что любили до болезни.

Но вылечить полностью поможет только операция варикоцеле яичка. Консервативное лечение может быть только вспомогательным и не приводит к излечению, хотя возможно повторное варикоцеле после операции. Выбор методики осуществляется только специалистом, который учитывает стадию заболевания, особо остро встает вопрос о лечение если варикоцеле 2 степени операция в таком случае обязательна, также учитывается степень остроты патологии, общее состояние больного и другие индивидуальные особенности каждого пациента.

Обязательно проводится хирургическое лечение варикоцеле у мужчин молодого и зрелого возраста. При диагностированном варикоцеле в срочном порядке назначаются операции, если мужчина жалуется на боль в мошонке и ее внешние патологические изменения.

Медикаментозная терапия

Консервативные методы лечения варикоцеле - назначение лекарственных препаратов с обезболивающим и венотонизирующим действием являются лишь вспомогательным приемом, позволяющим облегчить состояние больного. Лечение варикоцеле 1 и 2 степени сводится к медикаментозным корректировкам, помогающим сдерживать развитие венозной патологии. Возвратить вены к полноценной функциональности при варикоцеле 3 и 4 степеней невозможно. Многие специалисты акцентируют внимание на том, что заболевание венозных сосудов при помощи лекарств зачастую является неэффективным, ведь мужчины несвоевременно обращаются за помощью к специалистам, что усугубляет проблему.

Хирургическое лечение

Устранять варикозное расширение вен мошонки путем выполнения операции специалисты рекомендуют в обязательном порядке:

• при диагностике варикоцеле 3, 4 степени;
• при интенсивных патологических изменениях в строении половых органов и нарушении их формы;
• при постоянном болевом дискомфорте;
• при раннем выявлении болезни в детском и в подростковом возрасте после полового созревания в целях исключения мужского бесплодия;
• при нарушенном сперматогенезе;
• при рецидиве болезни;
• при эстетическом дефекте.

Хирургическое лечение варикоцеле считается наиболее эффективным способом устранения этого состояния. Существует несколько методов хирургического вмешательства, и выбор конкретной процедуры зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, степень развития варикоцеле и наличие других медицинских проблем.

Малоинвазивные методы

К малоинвазивным методикам относятся эмболизация и склерозирование яичниковой вены. У них небольшая травматичность, варикоцеле после операции имеет низкий процент осложнений и при этом высокая эффективность, правда стоимость операции по удалению варикоцеле немного выше чем обычная операция.

Эмболизация - это малоинвазивный хирургический метод, после которого наблюдается улучшение спермограммы после операции варикоцеле. Он заключается во введении через бедренную вену специального катетера в яичниковую вену, именно поэтому не рекомендуют тужиться после операции на варикоцеле. Через него вводится пломба или спираль, препятствующие току крови через сосуд с поврежденными клапанами.

Склерозирование эта операции по лечению варикоцеле похожа на предыдущую, но имеет немного другую структуру, обычно эта операция варикоцеле после 30 лет назначается. Этот метод похож на предыдущий, но в сосуд вводится склерозирующее вещество, которое склеивает его изнутри, перекрывая просвет таким образом после операции варикоцеле эрекция восстанавливается и больной чувствует себя намного лучше.

Метод Иваниссевича и Паломо

Это наиболее старый метод для лечения варикоцеле, обычно варикоцеле после операции Иваниссевича перестает представлять неудобства мужчине. Выполняется операция под местным или общим наркозом. С помощью обычного скальпеля проводится разрез кожи. Выделяется нервно-сосудистый пучок. Нитью перевязываются вены вокруг семенного канатика. После операции кровоснабжение яичка идет по поверхностным венам. Обычно после операции по удалению варикоцеле больной чувствует себя нормально, но врачи рекомендуют некоторое время носить специальные трусы после операции варикоцеле.

Минусом этого классического метода является его большая по сравнению с другими методиками травматичность и, соответственно, больший восстановительный послеоперационный период, поэтому сразу нужно уточнить после операции варикоцеле сколько лежать в больнице нужно. Больному потребуются перевязки, применение специальной повязки, которая уменьшает боль, применение антибиотиков на более длительное время, учитывая больший послеоперационный период, поэтому будет нужен больничный после операции варикоцеле. Кроме того, именно после этого метода больший процент осложнений и рецидивов, хотя результаты после операции варикоцеле во многих очень хорошие.

Метод Мармара

Это микрохирургический вариант операции, варикоцеле мармара после операции почти не мешает жить нормальной жизнь. Он менее травматичен, чем предыдущий, операция Мармара при варикоцеле цена которой тоже отличается от предыдущего варианта имеет больше положительных моментов, вот поэтому операция варикоцеле отзывы до и после если смотреть, то они будут намного лучше чем предыдущие варианты. Сам разрез маленький, удаление варикоцеле по мармару именно поэтому выбирают много пациентов, так как варикоцеле шрам после операции не радует вовсе многих пациентов. Благодаря тому, что хирург получает увеличенное изображение сосудов под микроскопом, у него есть возможность снизить травматизм тканей до минимума и эта операция варикоцеле яичка цена которой более низкая чем остальные.

Этот метод признан одним из лучших на сегодняшний день, вот поэтому и цена операции варикоцеле по Мармара выше чем другие варианты. При проведении операции пораженная варикозом яичковая вена меняется на здоровую, которую формируют из надчревного сосуда, а если еще учитывать рекомендации после операции варикоцеле восстановление будет очень быстрым. Кровоток в мошонке восстанавливается уже через несколько часов, можно спросить у врача как варикоцеле как выглядит после операции.

Лапароскопический метод

Выполняются два маленьких, около 0,5 см разреза кожи, благодаря которым варикоцеле улучшение после операции наступает очень быстро, вот только сначала нужно узнать такая операция по удалению варикоцеле клиники которые подходят. Под контролем видеонаблюдения с помощью маленьких инструментов выполняется пересечение варикозно измененных сосудов, либо введение склерозирующего вещества и выключения сосуда из кровотока. Эта операция менее травматичная, чем классическая методика. После нее остается маленький косметический шов. Послеоперационный период кратковременный – около 3 суток.

Послеоперационное восстановление

После любой операции на варикоцеле пациент должен соблюдать рекомендации врача для более быстрого и успешного восстановления. Обычно в первые дни после операции может наблюдаться некоторый дискомфорт, отечность и болезненность в области яичка. Пациентам могут назначаться болеутоляющие препараты и рекомендоваться ношение специального бандажа для поддержания яичка в правильном положении.

Ограничения в физической активности могут продолжаться в течение нескольких недель после операции. Пациентам рекомендуется избегать поднятия тяжестей и активных видов спорта в течение определенного периода времени. Сексуальная активность также может быть ограничена в первые недели после операции, и врач обычно дает индивидуальные рекомендации по этому поводу.

Осложнения варикоцеле

• Мужское бесплодие: одним из наиболее серьезных осложнений варикоцеле является бесплодие у мужчин. Это связано с тем, что расширенные вены в области мошонки могут повышать температуру яичек и оказывать негативное воздействие на производство сперматозоидов. Это может затруднить или даже полностью исключить возможность зачатия ребенка.
• Гипотрофию яичка: варикоцеле может привести к гипотрофии или атрофии яичка, что означает уменьшение его размеров. Это состояние может сопровождаться снижением функции яичка и уровня тестостерона, что в свою очередь может вызвать различные проблемы с здоровьем и либидо.
• Мужской гипогонадизм: варикоцеле может способствовать развитию мужского гипогонадизма, что означает снижение функции яичек и уровня гонадотропных гормонов. Это может проявляться как снижение сексуального желания, эректильная дисфункция и другие проблемы с репродуктивным здоровьем.

Профилактика варикоцеле у мужчин

Профилактика варикоцеле играет важную роль в предотвращении развития этого состояния, особенно на ранних стадиях.

Вот некоторые меры, которые могут помочь в профилактике варикоцеле:

• Ограничение физических нагрузок: Длительные и интенсивные физические упражнения могут способствовать застою крови в мошонке. Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно при наличии факторов риска для варикоцеле.
• Регулярное питание и стул: Нормализация пищевого режима и регулярное употребление пищи, богатой пищевыми волокнами, помогают поддерживать нормальное кровообращение в органах малого таза и предотвращать возможные застои.
• Отказ от алкоголя и вредных привычек: Алкоголь и некоторые вредные привычки могут негативно влиять на состояние кровеносных сосудов и увеличивать риск развития варикоцеле. Отказ от них может снизить вероятность заболевания.
• Поддержание половой активности: Регулярная половая активность способствует нормальному кровообращению в области мошонки. Однако следует избегать излишней активности, которая может вызвать перегрев и давление в этой области.
• Нормализация режима труда и отдыха: Недостаток сна и чрезмерная усталость могут ухудшить кровоснабжение органов малого таза. Важно поддерживать здоровый режим труда и отдыха.
• Витамины и питание: Правильное питание, богатое витаминами и минералами, способствует общему здоровью организма и может помочь поддерживать нормальное состояние сосудов.

Список литературы:

1. Жиборев, Б.Н. О диагностике и лечебной тактике при варикоцеле / Жиборев Б.Н. // Андрология и генитальная хирургия. - 2000. - №1.
2. Замятнин С.А., Гончар И.С., Шмидт А.А. Варикоцеле и его влияние на фертильность // Урологические ведомости. 2021.
3. Кадыров, З.А. Варикоцеле / З.А. Кадыров. - М., 2006.
4. Тиктинский О.Л, Калинина С.Н., Михайличенко В.В. Андрология / О.Л. Тиктинский. – СПб. : Медицинское информационное агентство, 2010
5. Войновский Е.А., Осипов Н.Г., Обельчак И.С. Рецидив варикоцеле. Современный подход в диагностике и лечении // Медицинский вестник МВД. - 2011 Т. LI. №2.
6. Лопаткин Н.А. Урология : национальное руководство. / Н.А. Лопаткин. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2013
7. Кондрашов, А.В. Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения варикоцеле: автореферат дис.кандидата медицинских наук: 14.00.27 / Кондрашев Андрей Викторович. - Уфа, 2006.
8. Логинов, О.Е. Дифференцированный подход к диагностике и хирургическому лечению варикоцеле: дис.кандидата медицинских наук: 14.00.44 / Логинов Олег Евгеньевич. - Нижний Новгород, 2007.